儿童因为年幼,肝脏、肾脏等药物代谢器官还未发育成熟医药新闻,药物毒性对他们的影响会更大、更深。所以一旦用药时一不留神,就可能对孩子一生造成影响。而在所有药物伤害中,药物性耳聋尤为值得注意!
致聋原因中,约60%都是由遗传因素导致的。但这些聋儿中90%的聋儿父母听力却是正常的。这其中有很大一部分人群是因为用错了药,导致后天不可逆的耳聋。耳蜗毛细胞受到损害,无法正常将声波转化成为电冲动传导至听觉中枢,从而导致感音神经性耳聋。
很多家长会有这样的疑问,“我家宝宝听力筛查没问题,就不需要做基因检测了吧?”
其实,传统的听力筛查对药物性耳聋或者后天的迟发性耳聋筛查作用有限。可能无法及时发现药物性耳聋,而这部分人群后期极易发生渐进性或突发性听力丧失。耳聋基因检测是传统听力筛查的重要补充,建议有条件的家庭尽早给孩子进行耳聋基因检测,且越早进行越好。
● 有药物性耳聋家族史火博体育,特别是母系亲属中有过药物性耳聋患者,则要更加注意。
如果孩子的线SrRNA基因有问题,则应避免使用有耳毒性的抗生素。包括链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物,其他的耳毒性药物也需谨慎使用。
1)氨基糖苷类抗生素主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素火博体育、阿米卡星等。氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物性耳聋患者人数的三分之一。
2)大环内酯类抗生素主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害,通常伴有耳鸣。其耳毒性和血药浓度有关。
3)四环素类抗生素主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。给药剂量越高,耳毒性的风险越高。且当与利尿药合用时,能明显增加四环素的耳毒性。
4)解热镇痛药包括阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起双侧对称听力损失,多数可逆,但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的。同时,阿司匹林还会增加患儿罹患瑞氏综合征的风险。故不推荐作为退热剂在儿童中应用。
5)部分中药中药并不是100%安全无害的,乌头碱、重金属(如汞、铅、砷)等如果使用不当,都会导致不可逆性耳聋。
4.常见的耳聋基因:GJB2、SLC26A4、GJB3、线.当线SrRNA基因突变时,禁用氨基糖苷类抗生素;
6.建议了解常见的耳毒性药物,比如庆大霉素、红霉素、四环素、某些中药等,使用这些药物需注意药物不良反应的监控。
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